Активоване вугілля не тільки має чудові адсорбційні властивості та керовану структуру пор у певному діапазоні; він також має хорошу біосумісність і не має токсичних побічних ефектів. Раніше його в основному застосовували в клінічному пероральному застосуванні для зупинки діареї та запобігання всмоктуванню отрут. З адсорбентами гемоперфузії, штучними органами Розробка адсорбційних препаратів спеціально адсорбує середньомолекулярні речовини для лікування різних захворювань, тобто використання активованого вугілля як носія для адсорбції деяких сильних ефектів першого проходження, короткого періоду напіввиведення, великих пошкоджень нормальних клітин, та легка залежність (наприклад, протиракові, хіміотерапія, знеболення) Для досягнення мети повільного вивільнення препарату та поліпшення терапевтичного ефекту.
1. Пероральне видалення перорального отруєння наркотиками
У Китаї промивання шлунка широко використовується як засіб для порятунку отруєнь. Американське товариство клінічної токсикології та Європейський токсикологічний центр та Асоціація клінічної токсикології вказували на те, що в минулому промивання шлунка часто застосовувалось у отруєних пацієнтів, проте промивання шлунка не слід застосовувати в звичайному режимі. Експериментальні дослідження на отруєних пацієнтах показали, що кількість маркерів, видалених промиванням шлунка, сильно варіює і з часом зникає. Дослідження результатів клінічного лікування пацієнтів із передозуванням також однозначно не показали сприятливого впливу. Ризик серйозних ускладнень включає гіпоксію тканин, аритмію, стеноз горла, перфорацію травного тракту та глотки, дисбаланс води та електролітів та аспіраційну пневмонію. Загалом рівень смертності від гострих отруєнь становить менше 1%, і пацієнти не повинні мати небезпечних ускладнень через зловживання шлунком.
Завдяки негативним повідомленням та науково обґрунтованим дослідженням ризику промивання шлунку та блювоти, активоване вугілля всередину стало ефективним засобом для зменшення всмоктування. Поки є показання, активоване вугілля слід застосовувати якомога швидше після прийому отрути, і немає необхідності викликати блювоту або промивання шлунку за допомогою еметицину заздалегідь. Активоване вугілля може зв’язувати до 45% ~ 60% токсинів через 30 ~ 60 хв після прийому отрути. Для поглинання 1 г отрути на людину слід використовувати 10 г активованого вугілля, і зазвичай достатньо дози 50-100 г. Одноразове лікування активованим вугіллям зазвичай не має побічних реакцій. Крім того, існує багатодозовий метод активованого вугілля, тобто багаторазове пероральне введення активованого вугілля (принаймні 2 рази) для прискорення виведення поглинених ліків з організмом. Отруєння лікарськими препаратами з низьким об'ємним розподілом, низьким зв'язуванням з білками, тривалим періодом напіввиведення та фармакокінетичними характеристиками печінково-кишкової циркуляції є добрим показанням для застосування багаторазових доз активованого вугілля.
Повідомлялося, що активоване вугілля всередину має значний ефект при лікуванні отруєнь етанолом та метанолом. Опитування щодо лікування фурункулів у отруєних пацієнтів у Фінляндії показало, що 66,5% з 226 отруєних пацієнтів були переважно отруєними етанолом (150 випадків), і незначна частина була спричинена передозуванням наркотиків. 60% цих пацієнтів обирають пероральне лікування активованим вугіллям, і ефект лікування очевидний. Деякі вчені використовували метод перорального активованого вугілля для значного зниження смертності мишей, отруєних метанолом.
У Гонконгу саме активоване вугілля є екстреним варіантом лікування отруєних пацієнтів. Рекомендується використовувати активоване вугілля протягом 1 години після прийому потенційно токсичних речовин. Хоча немає даних, що підтверджують або використовують їх після 1 ряду, якщо немає протипоказань, перші кілька годин можуть бути ефективними, особливо для препаратів з гепатоентеричним кровообігом, таких як дигоксин та теофілін. Його можна вводити перорально або через промивання товстої кишки. Якщо пацієнт приймає летальну дозу, розгляньте можливість використання декількох доз активованого вугілля. В даний час вважається, що такі проносні засоби, як сорбіт або сульфат магнію в поєднанні з активованим вугіллям, мають певні переваги або неефективність.
2. Промивання шлунково-кишкового тракту сприяє виведенню отрут
Повідомлялося, що слід застосовувати промивання шлунково-кишкового тракту з активованим вугіллям, активоване вугілля слід давати у дозі 1: 1, а потім 20% манітолу 250 мл для катарсису. Механізм активованого вугілля промивання шлунково-кишкового тракту та гемоперфузії покладається на адсорбцію активованого вугілля для виведення токсинів, без пошкодження печінки, функції нирок та функції кровотворення, особливо при кишковій ресекреції отруєнь снодійними. Препаратам для гепато-кишкової циркуляції неодноразово дають активоване вугілля для промивання шлунково-кишкового тракту, яке відіграє роль кишкового діалізу. Порівняно з традиційним промиванням шлунка, він виводить отрути більш чисто і запобігає поглинанню отрут, зменшуючи тим самим дію отрут на організм. Пошкодження органів для запобігання ускладнень. На відміну від загальновживаної клізми цілого кишечника в зарубіжних країнах, остання полягає у швидкому введенні великої кількості розчину поліетиленгліколю через рот, поки виділення з прямої кишки не стануть прозорими. Промивання всього кишечника особливо корисне для тих отрут, які не поглинаються активованим вугіллям (літієм, залізом), препаратами, які тривалий час залишаються в кишечнику, наприклад, деякими таблетками з пролонгованим вивільненням (наприклад, антагоністами кальцію), та носіями які ковтають велику кількість наркотиків. Поліетиленгліколь не всмоктується і не спричиняє у пацієнта розладів води та електролітів'
3. Гемоперфузійне лікування важкого отруєння
Гемоперфузія полягає у видаленні отрут, розчинених у крові, шляхом адсорбції адсорбенту в перфузійному резервуарі. Це визнаний метод лікування різних отруєнь наркотиками для порятунку пацієнтів' життя. Адсорбенти, які зазвичай використовують клінічно, - це переважно активоване вугілля та смола. Вони мають різну адсорбційну здатність для різних хімічних речовин. Активоване вугілля має сильну адсорбційну здатність для неполярних та гідрофобних молекул, тоді як смола має сильну адсорбційну здатність для різних ліпофільних та гідрофобних речовин, таких як білірубін та стабільність. .
Підсумуйте застосування гемоперфузії при отруєнні: молекулярна маса велика, розчинність жиру висока, а препарати та отрути, які легко поєднуються з білками в організмі, мають хороший ефект виведення. Препарати та отрути, які можуть засвоюватися гемоперфузією, включають барбітурати, небарбітурати, гіпнотичні седативні засоби, антипсихотичні засоби, жарознижуючі анальгетики, серцево-судинні препарати, гербіциди, інсектициди та ін. Показання до застосування: ; ② важкі клінічні симптоми, такі як гіпотонія, гіпотермія, гіпоксемія, серцева недостатність, дихальна недостатність тощо; IthПри помірній мозковій недостатності або комі у пацієнтів; Важкі ускладнення після отруєння, такі як пневмонія та гостра ниркова недостатність; ⑤Хоча після отруєння немає серйозних симптомів, за оцінками отрута продовжуватиме всмоктуватися, а пізніше виникне небезпека для життя, наприклад, паракват, метанол та інші отруєння; Estimated За оцінками, у пацієнтів із уже наявними захворюваннями печінки або нирок спостерігається детоксикаційна дисфункція; ConcentrationКонцентрація препарату чи отрути в крові не досягла летальної дози або склад невідомий, хоча інші заходи активно врятовуються, стан все ще поступово погіршується.
4. Широка адсорбція та специфічна адсорбція при очищенні крові
Застосування адсорбентів у клінічній медицині перетворилося на важливу галузь біомедичної інженерії. У той же час він також пропонує нові методи лікування для клінічної медицини, відкриваючи двері для багатьох основних і важких захворювань і навіть ГГ "; невиліковні хвороби ГГ". , Став однією з важливих ознак модернізації лікарні. В даний час типовим застосуванням адсорбентів у медицині є очищення крові. Очищення крові є важливим методом для виведення отрут та патогенних мікроорганізмів. Це також пов’язано з безпекою крові та продуктів крові, особливо вірусних інфекцій після переливання крові. Загалом стурбований. Активоване вугілля як один з адсорбентів має широкий діапазон, але селективність адсорбції низька. З метою поліпшення клінічного застосування активованого вугілля в останні роки були проведені вітчизняні та зарубіжні дослідження технології формування, режиму використання та поліпшення адсорбційних характеристик активованого вугілля, і досягнуто швидкого прогресу. Один за одним з’являлися різні гідрофільні гелі. , Активоване вугілля, покрите полімерними матеріалами, вуглецевим волокном, вуглецевою плівкою, вуглеволокнистою тканиною та іншими формами медичних адсорбентів активованого вугілля. Покращений адсорбент з активованим вугіллям в різній мірі покращив свої характеристики.
В даний час визнано, що висока селективність та регулярне виведення середньомолекулярних речовин у кров пацієнтів має важливе клінічне значення. Середньомолекулярні речовини - основні токсичні речовини, які накопичуються в крові хворих на такі важкі захворювання, як уремія, печінкова енцефалопатія та епідемічна геморагічна лихоманка. Є також багато захворювань, у яких підвищений рівень середньомолекулярних речовин, таких як ревматизм, алергічна інфекція, поліорганна недостатність, Гіперплазія алюмінію стала терапевтичною зоною для очищення крові. Технологія гемоперфузії розвинулася від широкої адсорбції до специфічної адсорбції та імуноадсорбції; лікування захворювань також було розширено завдяки новим матеріалам - від отруєнь наркотиками та отруєнь пестицидами до уремічного молекулярного видалення, адсорбції високих ліпідів у крові, високого рівня холестерину, високого білірубіну тощо; Лікування рефрактерних імунних захворювань, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, Гійєн Барріл, міастенія, множинна мієлома, а також хворих на гемофілію та гепатит В з поверхневим антигеном, який став негативним; повідомлялося, застосовуйте гемоперфузію при дисфункції щитовидної залози, шизофренії, псоріазі та інших захворюваннях, адсорбції хіміотерапії, детоксикації тощо.
5. Допоміжна хірургія та інтервенційне лікування злоякісних пухлин
Активоване вугілля використовується для адсорбції різних протиракових препаратів, таких як мітоміцин, арубіцин, блеоміцин та ін. Експерименти на тваринах підтвердили, що за однакових умов дії його токсичність набагато менша, ніж токсичність водної композиції протиракових препаратів. Активоване вугілля має чудові лімфатичні тропізм та адсорбційні властивості, може адсорбувати протиракові ліки та має функціональні характеристики повільного вивільнення. З одного боку, препарати для адсорбції активованого вугілля проти раку можуть бути спрямовані на розподіл у лімфатичних вузлах та підтримку високої концентрації протягом тривалого часу; з іншого боку, активоване вугілля може забарвлювати лімфатичні вузли під час міграції до лімфатичних вузлів, тим самим керуючи операцією з видалення лімфатичних вузлів та видаляючи метастатичні лімфатичні вузли. Оскільки активоване вугілля має характеристики функції повільного вивільнення, лімфатичного тропізму, локальної ретенції, адсорбції до пухлин та лімфатичних вузлів, а також низьких токсичних та побічних ефектів, перспективи його клінічного застосування стають дедалі ширшими. Сучасні клінічні дослідження зосереджені на тому, щоб зробити діаметр частинок вуглецю більш відповідним транспортним вимогам лімфатичної системи; розробка адсорбованих протиракових препаратів, придатних для різних злоякісних пухлин та доз комбінованих протиракових препаратів, зменшення частоти серйозних ускладнень та забезпечення цілеспрямованого знищення мертвих ракових клітин або протистояння лімфатичним метастазуванням ракових клітин, відкриваючи нові райони для лікування злоякісних пухлин.
Частинки активованого вугілля вводяться в пухлину та навколишні тканини протягом півроку, повільно виділяючи високі концентрації протипухлинних препаратів для місцевого знищення ракових клітин та лікування раку шлунка. Використовуючи ефект чорніння та адсорбційного застою активованого вугілля, його можна використовувати для радикальної операції на раку шлунка, вводячи тверді частинки активованого вугілля, щоб візуально направити лімфатичний шлях.
6. Розробка нових областей застосування
В останні роки постійно повідомляється про нові клінічні застосування активованого вугілля. У загальній анестезіологічній хірургії активоване вугілля використовувалось для фільтрування по замкнутому циклу для поглинання надлишків газоподібних наркотичних засобів. Час відновлення експериментальної групи був значно коротшим, ніж у контрольної групи. Японія вирішує використовувати сферичне активоване вугілля як адсорбційний матеріал активованого вугілля AST-120 для перорального застосування (діаметром 0,2 ~ 0,3 мм) для експериментальних собак із захворюваннями печінки та нирок, що продовжує їх життя. Це сферичне активоване вугілля адсорбує речовини, що створюють перешкоди, і виводить їх з організму, зменшуючи тим самим швидкість накопичення отрут в організмі. Результати клінічних випробувань показали, що інтервал діалізу був збільшений до 9 місяців на початку у пацієнтів із захворюваннями нирок після прийому, і навіть у деяких випадках діаліз не був необхідним після прийому протягом 2 років. У той же час, регулюючи розмір пір та розподіл активованого вугілля, він може адсорбувати різні шкідливі речовини та бактерії. Отже, частинки активованого вугілля в хіміотерапевтичних препаратах можуть бути використані для індукування екзогенних гранульом, а метастази пухлин шлунка можна відстежувати відповідно до їх різної зміни форми на КТ.
